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青岛将重度失智老人试点纳入长期护理保险开设“失智专区”

2017-12-07 10:59

人民网青岛1月4日电 (刘颖婕)日前,青岛市人社局、财政局联合出台了《关于将重度失智老人纳入长期护理保险保障范围并实行“失智专区”管理的试点意见》(以下简称《试点意见》),决定自2017年1月1日起,将入住机构照护的重度失智老人试点纳入长期护理保险保障范围,在全国率先探索建立针对失智老人的精准护理保障制度。

据介绍,这是青岛市已将完全失能参保人纳入长期护理保险基础上,对重度失智人员长期护理保障的新探索,试点期间重在探索模式、完善制度、积累经验。

年满60周岁的参保职工符合条件可申办

失智症,俗称老年痴呆,是由多种疾病和原因引起的大脑渐进性退化或损伤,导致记忆力减退,同时伴有认知功能损害的一组症候群。由于缺乏专业、系统的社会化照护机制,失智人员家庭负担沉重。

青岛市人社局相关工作人员介绍说,为解决失智老人医疗照护难题,青岛市将重度失智老人纳入长期护理保险并实行“失智专区”管理。凡参加青岛市社会医疗保险,年满60周岁的参保职工和一档缴费成年居民,经社保经办机构确定的失智诊断评估机构特约专家明确诊断,《青岛市长期护理保险失智老人失智状况评估量表》等有关检查量表支持临床诊断和病情判断,病情为重度的失智人员可按规定申办长期护理保险待遇,其发生的符合规定医疗护理费用由护理保险资金予以支付。

6家定点护理服务机构进行试点

根据失智老人疾病特点,按照区域合理布局、方便参保人的原则,目前暂确定青岛市市北区兴隆路街道康乐社区卫生服务站、青岛市北众和门诊部、青岛市崂山区沙子口街道锦云村老年公寓社区卫生服务站、青岛市城阳区社会福利中心内科门诊部、青岛黄岛康福医院(黄岛今康福老年护理院)、青岛经济技术开发区残疾人安养中心医务室等6家定点护理服务机构进行试点。

《试点意见》要求,定点护理服务机构开辟“失智专区”接收重度失智老人。“失智专区”应既封闭安全又自由舒适,能为失智老人提供多样化照护服务,且具备必要的软硬件设施,如:至少设置20张床位,至少配有2名经过失智照护专业培训的医护人员、社工师或高级养老护理员,照护人员与失智老人配比不少于1:3。

在护理服务上适应失智老人照护需要,突出人文关怀和尊重,确定了长期照护、日间照护、短期照护(又称“喘息服务”)三种照护服务形式。照护时间从几天到几十天不等,原则上一个自然年度内累计时间不超过60天。根据《试点意见》,符合条件的参保职工可按规定申办其中任何一种照护服务形式,一档缴费成年居民可申办长期照护或喘息服务。参保人员不得同时办理多种护理服务形式。

实行第三方评估认定

为确保失智老人的评估认定科学、专业、准确,实行第三方评估认定方式,即指定失智诊断评估机构对失智老人进行专业认定,并根据失智老人的病情特点制定了《青岛市长期护理保险失智老人失智状况评估量表》——国际通用的《简易智能精神状态检查量表(MMSE量表)》。经失智诊断评估机构评估诊断后,符合条件的重度失智老人,方可申请在“失智专区”享受护理保险待遇。

特约评估专家由专业诊断评估机构指定专业医生担任,并报社保经办机构备案。目前已确定青岛大学附属医院、青岛市市立医院、山东大学齐鲁医院(青岛)、青岛市精神卫生中心、青岛市城阳区人民医院、青岛市开发区第一人民医院等6家失智诊断评估机构。

记者从青岛市人社局了解到,符合条件的失智老人在护理保险“失智专区”接受照护服务期间发生的符合规定的医疗护理费,参保职工报销90%,一档缴费成年居民报销80%。 


(责编:张连东、胡洪林)

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